眼底の高血圧性変化と動脈硬化性変化の分類

眼底の高血圧性変化と動脈硬化性変化の分類には主に Keith-Wagener分類と Scheie分類があります。

Keith-Wagener分類

眼底病名　　　　分類　眼底所見

正常眼底　　　　I群　　   S０H０所見なし

高血圧性眼底　　I群　　  細動脈の軽度の狭細および硬化（Scheie変法I）

　　　　　　　　Ⅱ群a 　 動脈硬化あきらかとなり（Scheie変法Ⅱ以上）狭細もI群に比べ高度となる

　　　　　　　　　　b　 上記に加え動脈硬化性網膜症または網膜静脈閉塞がみられる

高血圧性網膜症　Ⅲ群　　 著明な硬化性変化に加え血管攣縮性網膜症がある。

　　　　　　　　　　　　 網膜浮腫、綿花状白斑、出血が認められ、動脈狭細化が著しい

　　　　　　　　Ⅳ群　 　上記Ⅲ群の所見に加え、測定可能程度以上の乳頭浮腫がある。

Scheie分類

　　硬化性変化（S）　　硬化性血管の特徴

０　

１　動脈血柱反射が増強している。軽度の動静脈交叉現象がみられる

２　動脈血柱反射の高度増強があり、動静脈交叉現象が中等度となる

３　銅線動脈、すなわち血柱反射増強に加え、色調と輝きも変化し、銅線状となる。動静

脈交叉現象は高度となる。

４　血柱の外観は銀線状ときには白線状となる

　　高血圧性変化（H）高血圧による血管の変化

１　網膜動脈系に軽度のびまんせ性狭細化をみるが、口径不同は明らかでない。動脈の第　　

　　２分枝以下では時に高度の狭細化もありえる

２　網膜動脈のびまん性狭窄は軽度または高度、これに加えて明白な限局性狭細も加わっ

て口径不同を示す。

３　動脈の狭細と口径不同はさらに著明となって。糸のように見える。網膜面に出血と白斑のいずれか一方あるいは両方が現れる

４　第３度の所見に加えて、様々な程度の乳頭浮腫が見られる。