代謝障害
1 脂質代謝異常
- 高リポプロテイン血症
- 眼瞼:発疹性黄色腫、黄色板症
- 角膜:老人環、Schnnyder結晶性角膜症
- 網膜脂肪血症
- 低リポプロテイン血症
無βリポプロテイン血症(Bassen-Kornzweig病)
- 非典型的網膜色素変性症
- 併発白内障
- 眼瞼下垂
低βリポプロテイン血症(Hooft症候群)
非典型的網膜色素変性症
- Dyslipoproteinemia
Refsum病:多発性神経炎性遺伝性運動失調
- 非典型的網膜色素変性症
- 併発白内障
- 脂質蓄積疾患
スフィンゴリピド症
- GM2-gangliosidosis:hexosaminidase欠損
TypeⅠ:Tay-Sachs病(黒内障性白痴)
TypeⅡ:Sandhoff病
眼底:cherry-red-spot
- Niemann-Pick病:Sphingomyellinase欠損症
眼底:cherry-red-spot(50%の出現率)
- Gaucher病:Glucocerebrosidase欠損
眼底:cherry-red-spotの出現は低頻度
- Fa;bry病:ceramid-galactosidase欠損
角膜:渦状角膜症
水晶体:後嚢下白内障
ムコリピドーシス
GM1-gangliosidosis
- TypeⅠ(Landin-O’Brien病):β-D-galactosidase欠損
眼底:cherry-red-spot(50%)
角膜:角膜混濁
- TypeⅡ(Derry病)
視神経萎縮・網膜色素変性症
Ceroid-lipofuscinosis(Batten病:Batten-Mayou-Vogt-Stock病)
眼底:網膜色素変性症
Spielmeyer-Vogt-Stock病(若年性黒内障性家族性白痴)
眼底:網膜色素変性症
2 含水炭素代謝異常
- 過グルコース血症:糖尿病
- 高ガラクトース血症
TypeⅠ(galactose1-phosphate-uridyl-transferase欠損症)
TypeⅡ(galactokinase欠乏症)
白内障
- シュウ酸症(Oxalosis)
TypeⅠ
TypeⅡ(d-glycerin-dehydrogenase欠損症)
外眼筋:筋炎
涙腺・毛様体・網膜色素上皮へのシュウ酸カルシュウムの沈着
続発性:methoxyflurane麻酔後に眼底にdrusen様沈着物をみた報告がある
- 含水炭素蓄積病
TypeⅠ(v.Gierke病:glucose-6-phosphatase欠損症)
角膜:角膜上皮障害:Meesmann病
TypeⅡ(Paompe病:α-1-4-gluccosidase欠損症)
網膜血管壁細胞・神経節細胞・筋内にグリコーゲンの沈着
ムコ多糖沈着症Mucopolysaccharidosis(MPS)
MPSⅠH:Hurler症候群(α-l-iduronidase欠損症)
MPSⅠH:Scheeie病(α-l-iduronidase欠損症)
MPSⅡ:Hunter病(sulfuro-iduronate-sulfatase欠損症)
MPSⅢ:Sanfilippo症候群(hepatan-sulfate-N-sulfatase欠損症)
MPSⅣ:Morquio症候群(chondroitin-sulfate-acetyl-hexosamin-sulfate-sulfatase欠損症)
MPSⅥ:Maroteaux-Lamy症候群(chondroitin-sulfate-N-acetyl-galactosamin-sulfate-4-sulfatase欠損
MPSⅦ:(β-glucuronidaase欠損症)
角膜:角膜混濁
網膜:網膜色素変性症
視神経:視神経萎縮を認めるものが多い
3 蛋白代謝異常
- 白子
眼底:白子眼底・黄斑部形成不全
- アミノ酸代謝障害
アルカプトン尿症(組織黒変症)強膜・結膜:黒色化
ホモシスチン尿症:水晶体脱臼(90%にみられる)
チロシン尿症(tyrosin-transferase欠損症):角膜表層の障害
フェニールケトン尿症(phenylalaninhydroxylase欠損症):白内障
高オルにチン血症(ornithin ketoacid aminotransferase欠損症):
脳回状脈絡網膜萎縮
Lowe症候群(oculo-cerebro-renal症候群):先天性白内障(95%)
先天性緑内障(50~60%)
シスチン沈着症:角膜・結膜結晶沈着
高尿酸血症(通風):結膜炎・角膜炎・(偽)虹彩炎
家族性自律神経障害. Riley-Day症候群(dopamin-β-hydroxylase欠損症):角膜障害、涙液分泌減少
4 その他の代謝疾患
- 銅代謝異常
Hepato-lenticular degeneration(Wilson病)
角膜:Kayser-Fleeischer色素輪
水晶体:ひまわり状白内障
Menkes’ kinky hair 症候群:眼底:低色素・視神経萎縮
- 血色素症 Hemochromatosis:結膜・眼瞼の色素沈着
5 栄養障害
ビタミンA欠乏症
結膜:(眼球乾燥症)Bitot斑点
角膜:角膜軟化症
網膜:白点の出現(Uemura症候群)、夜盲
ビタミンB1欠乏症:眼底:栄養失調性弱視・視神経萎縮
ビタミンB2欠乏症:角膜新生血管
ニコチン酸欠乏症:結膜炎、視神経萎縮
ビタミンB6欠乏症:眼瞼結膜炎
ビタミンC欠乏症:眼瞼、結膜、網膜の出血
ビタミンD欠乏症:白内障
ビタミンK欠乏症:新生児網膜出血
内分泌障害
1甲状腺障害
甲状腺機能亢進症(Basedow病、Grave病)
眼球突出
免疫が関与している全身疾患
1.リウマチ疾患
1)若年性リウマチ性間接炎(Still-Chauffard病)
- 虹彩毛様体炎・ぶどう膜炎
- 帯状角膜変性症
- 併発白内障
2)慢性関節リウマチ
①乾性角結膜炎
- 強膜炎
3)シェーグレン症候群
4)強直性脊椎炎
①虹彩毛様体炎
- 併発白内障
- 嚢胞様黄斑浮腫
5)Reiter病
①両眼性粘液化膿性結膜炎
②強膜炎・上強膜炎
③ぶどう膜炎
- その他の膠原病
- 巨細胞性動脈炎(Horton病)
虚血性視神経症
- エリテマトーデス
- 結膜炎
- Sicca syndrome
- 前部ぶどう膜炎
- 綿花様白斑
- 硬性白斑
- 網膜血管のスラジ現象
- 強皮症
角膜障害
- Wegener肉芽腫
- 眼窩偽腫瘍
- 壊死性強膜炎・穿孔性強膜軟化症
- 視神経萎縮
- 結節性動脈周囲炎
- 輪部周囲角膜潰瘍
- 壊死性強膜炎
- 高血圧性網膜症
- サルコイドーシス
涙器:涙液分泌現象
結膜:肉芽腫
角膜:帯状変性
ぶどう膜:虹彩毛様体炎
網膜:血管周囲浸潤
眼窩・視神経:うっ血乳頭・乳頭上肉芽腫
母斑症
- 神経線維腫症 neurofibromatosis (von Recklinghausen 病)
眼瞼:café-au-lait斑点
眼窩:眼窩骨壁の欠損
結膜:分離腫
角膜:有隋神経が著明
虹彩:豹紋状虹彩
眼圧:先天性緑内障
脈絡膜:肥厚、悪性黒色腫
網膜:有隋神経
視神経:視神経グリオーマ
- 結節性硬化症 tuberous sclerosis (Boournevill-Pringle病)
網膜:グリア性過誤腫
視神経:巨大ドルーゼン
- Sturge-Weber症候群
三徴候:①三叉神経支配領域の顔面血管腫
②同側の頭蓋内血管腫
③同側の緑内障または脈絡膜血管腫
- Von Hippel^Lindau症候群
小脳血管腫
眼底:血管腫
- Wyburn-Mason症候群
中脳のぶどう房状血管腫+同側の網膜の同様の血管腫
- Rendu-Osler-Weber症候群
結膜:毛細管拡張
網膜:まれに同様の所見