眼症状を伴う全身疾患

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代謝障害

1 脂質代謝異常

  • 高リポプロテイン血症
  • 眼瞼:発疹性黄色腫、黄色板症
  • 角膜:老人環、Schnnyder結晶性角膜症
  • 網膜脂肪血症
    • 低リポプロテイン血症

無βリポプロテイン血症(Bassen-Kornzweig病)

  • 非典型的網膜色素変性症
  • 併発白内障
  • 眼瞼下垂

    低βリポプロテイン血症(Hooft症候群)

    非典型的網膜色素変性症

  • Dyslipoproteinemia

Refsum病:多発性神経炎性遺伝性運動失調

  • 非典型的網膜色素変性症
  • 併発白内障
    • 脂質蓄積疾患

スフィンゴリピド症

  • GM-gangliosidosis:hexosaminidase欠損

TypeⅠ:Tay-Sachs病(黒内障性白痴)

TypeⅡ:Sandhoff病

眼底:cherry-red-spot

  • Niemann-Pick病:Sphingomyellinase欠損症

眼底:cherry-red-spot(50%の出現率)

  • Gaucher病:Glucocerebrosidase欠損

眼底:cherry-red-spotの出現は低頻度

  • Fa;bry病:ceramid-galactosidase欠損

角膜:渦状角膜症

水晶体:後嚢下白内障

ムコリピドーシス

    GM1-gangliosidosis

  • TypeⅠ(Landin-O’Brien病):β-D-galactosidase欠損 

眼底:cherry-red-spot(50%)

角膜:角膜混濁

  • TypeⅡ(Derry病)

  視神経萎縮・網膜色素変性症

      Ceroid-lipofuscinosis(Batten病:Batten-Mayou-Vogt-Stock病)

    眼底:網膜色素変性症

   Spielmeyer-Vogt-Stock病(若年性黒内障性家族性白痴)

    眼底:網膜色素変性症

2  含水炭素代謝異常

  • 過グルコース血症:糖尿病
  • 高ガラクトース血症

TypeⅠ(galactose1-phosphate-uridyl-transferase欠損症)

TypeⅡ(galactokinase欠乏症) 

 白内障

  • シュウ酸症(Oxalosis)

TypeⅠ

TypeⅡ(d-glycerin-dehydrogenase欠損症)

外眼筋:筋炎

涙腺・毛様体・網膜色素上皮へのシュウ酸カルシュウムの沈着

続発性:methoxyflurane麻酔後に眼底にdrusen様沈着物をみた報告がある

  • 含水炭素蓄積病

TypeⅠ(v.Gierke病:glucose-6-phosphatase欠損症)

角膜:角膜上皮障害:Meesmann病

TypeⅡ(Paompe病:α-1-4-gluccosidase欠損症)

網膜血管壁細胞・神経節細胞・筋内にグリコーゲンの沈着

ムコ多糖沈着症Mucopolysaccharidosis(MPS)

MPSⅠH:Hurler症候群(α-l-iduronidase欠損症)

MPSⅠH:Scheeie病(α-l-iduronidase欠損症)

MPSⅡ:Hunter病(sulfuro-iduronate-sulfatase欠損症)

MPSⅢ:Sanfilippo症候群(hepatan-sulfate-N-sulfatase欠損症)

MPSⅣ:Morquio症候群(chondroitin-sulfate-acetyl-hexosamin-sulfate-sulfatase欠損症)

MPSⅥ:Maroteaux-Lamy症候群(chondroitin-sulfate-N-acetyl-galactosamin-sulfate-4-sulfatase欠損

    MPSⅦ:(β-glucuronidaase欠損症)

        角膜:角膜混濁

      網膜:網膜色素変性症

      視神経:視神経萎縮を認めるものが多い

3 蛋白代謝異常

  • 白子 

眼底:白子眼底・黄斑部形成不全

  • アミノ酸代謝障害

アルカプトン尿症(組織黒変症)強膜・結膜:黒色化

        ホモシスチン尿症:水晶体脱臼(90%にみられる)

        チロシン尿症(tyrosin-transferase欠損症):角膜表層の障害

        フェニールケトン尿症(phenylalaninhydroxylase欠損症):白内障

        高オルにチン血症(ornithin ketoacid aminotransferase欠損症):

                   脳回状脈絡網膜萎縮

        Lowe症候群(oculo-cerebro-renal症候群):先天性白内障(95%)

                           先天性緑内障(50~60%)

        シスチン沈着症:角膜・結膜結晶沈着

        高尿酸血症(通風):結膜炎・角膜炎・(偽)虹彩炎

        家族性自律神経障害. Riley-Day症候群(dopamin-β-hydroxylase欠損症):角膜障害、涙液分泌減少

4 その他の代謝疾患

  • 銅代謝異常

Hepato-lenticular degeneration(Wilson病)

角膜:Kayser-Fleeischer色素輪

水晶体:ひまわり状白内障

Menkes’ kinky hair 症候群:眼底:低色素・視神経萎縮

  • 血色素症 Hemochromatosis:結膜・眼瞼の色素沈着

5 栄養障害

   ビタミンA欠乏症

     結膜:(眼球乾燥症)Bitot斑点

     角膜:角膜軟化症

     網膜:白点の出現(Uemura症候群)、夜盲

   ビタミンB1欠乏症:眼底:栄養失調性弱視・視神経萎縮

   ビタミンB2欠乏症:角膜新生血管

   ニコチン酸欠乏症:結膜炎、視神経萎縮

   ビタミンB6欠乏症:眼瞼結膜炎

   ビタミンC欠乏症:眼瞼、結膜、網膜の出血

   ビタミンD欠乏症:白内障

   ビタミンK欠乏症:新生児網膜出血

内分泌障害

 1甲状腺障害

  甲状腺機能亢進症(Basedow病、Grave病)

  眼球突出

免疫が関与している全身疾患

1.リウマチ疾患

 1)若年性リウマチ性間接炎(Still-Chauffard病)

  • 虹彩毛様体炎・ぶどう膜炎
  • 帯状角膜変性症
  • 併発白内障

  2)慢性関節リウマチ

    ①乾性角結膜炎

  • 強膜炎

3)シェーグレン症候群

  4)強直性脊椎炎

    ①虹彩毛様体炎

  • 併発白内障
  • 嚢胞様黄斑浮腫

  5)Reiter病

    ①両眼性粘液化膿性結膜炎

    ②強膜炎・上強膜炎

    ③ぶどう膜炎

  • その他の膠原病
    • 巨細胞性動脈炎(Horton病)

  虚血性視神経症

  • エリテマトーデス
    • 結膜炎
    • Sicca syndrome
    • 前部ぶどう膜炎
    • 綿花様白斑
    • 硬性白斑
    • 網膜血管のスラジ現象
    • 強皮症

  角膜障害

  • Wegener肉芽腫
    • 眼窩偽腫瘍
    • 壊死性強膜炎・穿孔性強膜軟化症
    • 視神経萎縮
    • 結節性動脈周囲炎
      • 輪部周囲角膜潰瘍
      • 壊死性強膜炎
      • 高血圧性網膜症
  • サルコイドーシス

    涙器:涙液分泌現象

    結膜:肉芽腫

    角膜:帯状変性

ぶどう膜:虹彩毛様体炎

網膜:血管周囲浸潤

眼窩・視神経:うっ血乳頭・乳頭上肉芽腫

母斑症

  • 神経線維腫症 neurofibromatosis (von Recklinghausen 病)

 眼瞼:café-au-lait斑点

 眼窩:眼窩骨壁の欠損

 結膜:分離腫

 角膜:有隋神経が著明

 虹彩:豹紋状虹彩

 眼圧:先天性緑内障

 脈絡膜:肥厚、悪性黒色腫

 網膜:有隋神経

 視神経:視神経グリオーマ    

  • 結節性硬化症 tuberous sclerosis (Boournevill-Pringle病)

網膜:グリア性過誤腫

視神経:巨大ドルーゼン

  • Sturge-Weber症候群

三徴候:①三叉神経支配領域の顔面血管腫

    ②同側の頭蓋内血管腫

③同側の緑内障または脈絡膜血管腫

  • Von Hippel^Lindau症候群

小脳血管腫

眼底:血管腫

  • Wyburn-Mason症候群

        中脳のぶどう房状血管腫+同側の網膜の同様の血管腫

  • Rendu-Osler-Weber症候群

  結膜:毛細管拡張

  網膜:まれに同様の所見

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